Home Forums Verzekering en vergoeding Doorbraak in vergoeding FSL!

Doorbraak in vergoeding FSL!

Ok ok, het geldt nog niet voor iedereen, het is super oneerlijk als je je stinkende best doet voor een mooi HbA1c of een mooi HbA1c hebt doordat je zélf je Freestyle Libre hebt betaald, maar….. HET BEGIN IS ER!

Lees hier het goede nieuws over de vergoeding van de Freestyle Libre voor 4 groepen.

Trotse groeten
DVN

    • Ben42

    Hallo FredOp,

    Ook de DVN is zich er bewust van de we in Nederland achterlopen. Zij schrijven zelf :
    4. Nederland in Europese achterhoede qua vergoeding FGM
    In Nederland is de diabeteszorg gelukkig van hoog niveau. Qua vergoeding van innovatieve manieren van glucosemeting staan we echter niet in de top. Inmiddels is vergoeding van Flash Glucose Monitoring beschikbaar in België, Duitsland, Zweden, Oostenrijk, Frankrijk, Spanje, Portugal, Italië en Groot-Brittannië. Wat ons betreft zou Nederland een hogere positie moeten ambiëren dan de Europese achterhoede waar het gaat om vergoeding van FGM. Want Nederlandse patiënten hebben recht op diabeteszorg die niet onderdoet voor de diabeteszorg in ons omringende landen.

    Verder zie je in de stukken van de DVN duidelijk geformuleerd hoe zij over de zaak denken. Vooral dat het FSL systeem niet alleen vergeleken moet worden met een rt-CGM systemen hebben ze goed verwoord. Dit heeft wellicht bijgedragen aan dat de FSL nu vanuit het hulpmiddelen budget wordt betaald. (En niet uit het ziekenhuisbudget)

    Maar ook met deze vooruitgang zitten we nog steeds in dezelfde Europese achterhoede. Zelf ben ik nog niet van de millennium generatie en vind dit dan ook geen positie om trots op te zijn.
    We hadden op meer vooruitgang gehoopt, maar je kunt het ook positief zien er is namelijk vooruitgang. En misschien is het wel de Nederlandse aard om met kleine maar gedegen stapjes te werken. Nee nog niet trots, maar wel hoopvol zou ik zeggen.

    Ben

  • Beste mensen,

    Ik ben nou eenmaal geen polderaar (ik heb Amerikaans bloed) en daarnaast heb ik met het vorderen der jaren steeds meer hekel gekregen aan alles en een ieder die mijn autonomie ondermijnt (met name omdat ik mezelf erg competent acht om mijn eigen keuzes te maken).

    Goed gedaan van alle Ronde Tafelaars dat er eindelijk een uitspraak ligt over de FSL!

    En mensen vande communicatie-afdeling van de DVN. Er is niks mis met neutrale woorden. Niet elke mededeling/slogan hoeft met positieve bewoordingen worden geuit. Zo kan iedereen voor zichzelf een mening vormen over een ziekte/behandeling etc.

  • Excuses, Ben42! Dit was een vraag van Fredop. Sorry.

  • Het zorginstituut Nederland erkent wel dat diabetes een chronische ziekte is die niet te genezen is. Waar het helemaal mis gaat is de gedachte van deze technocratische instelling dat een continue behandeling/monitoring niet nodig is. Zwangere vrouwen krijgen de FLASH dus vergoed, maar naar hun zwangerschap niet meer. Mensen met een HBA hoger dan 8 krijgen de FLASH vergoed, maar als deze op 7,9 zit niet meer. Kinderen (maar tot welke leeftijd) krijgen de FLASH vergoed maar als ze kind-af zijn niet meer. Dus als we niet zwanger meer zijn en onze HBA weer onder de 8 zit zijn we weer helemaal in orde……….volgens het ZIN. Dat klinkt dom, maar dat is het niet want dit is de manier om te laten zien dat je meedenkt en aan de andere kant de beurs dicht houdt. Een van de belangrijkste argumenten, ook door de Diabetes Vereniging Nederland kenbaar gemaakt, namelijk dat de FSL de kwaliteit van leven van mensen met diabetes verbeterd, lapt het ZIN volkomen aan haar bureaucratische laars. Het is een treurig verhaal. Laten we hopen dat de prijs van de sensoren in de loop ter tijd zal dalen gezien het honderdduizenden mensen in Europe die de FLASH intussen gebruiken (en vergoed krijgen).

  • @gerardloeffen: Als je voordat je met FGM startte langdurig een HbA1c waarde had die wel boven de grens van 64 mmol/mol uit kwam, overleg dan met je arts of je niet toch in aanmerking komt. Vergoeding is dan niet per definitie uitgesloten.

  • Ook ik ben hevig teleurgesteld in de uitslag van het ZIN. Ook ik voldoe niet aan de eis, 47 jaar type 1 en altijd bezig geweest om mijn hba1C rond de 52-53 te houden. Wat meestal wel lukt, maar wel 7 – 8 keer prikken op een dag. Met artrose handen en triggerfingers (diverse malen geopereerd) voorwaar geen lolletje. Dus de FSL helpt mij goed, ik prik nu nog gemiddeld 4x.
    Het kost gewoon heel veel moeite om je bloedsuikers in de hand te houden en als je daardoor dus dag en nacht met je diabetes bezig bent heb je nu toch het gevoel gestraft te worden. Daar en ik een beetje verdrietig over. Maar mijn lidmaatschap opzeggen NOOIT. De DVN heeft in al die jaren zeer veel voor elkaar gekregen en zal dat blijven doen, daar ben ik van overtuigd.
    Laten we hopen dat ‘men’ tot inkeer komt en in elk geval dat de FSL goedkoper gaat worden, ze worden nu zoveel gebruikt.

    OOk denk ik aan jongeren die dan ineens 18 worden en dan… ? En als je nu well op 73 zit, ik noem maar wat, en door gebruik van de FSL ga je naar 52… stopt de vergoeding dan?
    DVN hou svp de vinger goed aan de pols, het komt vast goed in de (nabije) toekomst.

    Sterkte allemaal.

  • Hoe zou het zijn als dit de “gezonde Nederlander” in onze maatschappij had overkomen? Alle zenders bijv. Ned 1,2,3 RTL4,5 etc. grote headlines hoe deze gezondheid en leeftijdsdiscriminatie er zó door gedrukt zou worden…? Ook ik met mijn ruim 30 jaar type 1 kan dus blijkbaar nu d**d vallen, omdat ik dus teveel m’n best gedaan zou hebben om net onder de HBA1 grens ingeregeld te blijven.. Terwijl tv-programma “Kassa” begin dit jaar de leugen ontmaskerde dat het juridische argument getwijfeld werd aan de betrouwbaarheid van de sensor meetresultaten als enige land in Europa.. Nu blijkt dat dit juridisch i.d.d één grote leugen blijkt omdat het dus wel betrouwbaar blijkt te zijn voor de groep jeugd tussen 4 tm 17 en de groep een te hoog HbA1..! Conclusie: diabeten boven de 18 en met een redelijk HBA1 zijn anatomisch een wonder! Want alleen bij deze groep (alleen de Nederlandse diabeet :-) blijkt de sensor het als enige niet goed te doen!? Hier moet toch iedere krant of journalist op willen duiken? En wanneer je toch, zoals ik probeert een -als enige uit eigen zak betalende groep in Europa – sensor probeert te bestellen blijkt dat je nu op een wachtlijst komt omdat:” de rest van de gesubsidieerde wereld wel prioriteit heeft”? Sensoren zijn dus nauwelijks te leveren… Zelfs de bananenrepublieken blijken ‘m wel vergoed te krijgen… Waar blijft die pers?

  • Gister is het machtiging/aanvraagformulier FGM bij ZilverenKruis beschikbaar gekomen.
    Voor de groep Type 1 die slecht instelbaar is wordt de grens 64 expliciet aangehouden en moet de HBA1C van de laatste 4 kwartalen voor aanvraag worden doorgegeven. Dat heeft geen zin als iemand al een jaar de Libre zelf bekostigt. Dan zal je vermoedelijk beter de waardes voor starten met de Libre kunnen doorgeven. Of jouw internist voegt een verklaring toe dat de waardes een gevolg zijn van het gebruik van de libre of iets dergelijks.
    Ook is er een voetnoot die aangeeft dat als je niet aan de voorwaarden voldoet je onderbouwd wél een aanvraag kunt doen. Dat lijkt ruimte te geven voor een behandelaar om uit professionele overwegingen de Libre voor te schrijven als passend hulpmiddel bij zelfmanagement.
    Bij strikte toepassing van de regels is er anders sprake van een perverse stimulans je bloedsuikers te verwaarlozen zodat je in aanmerking komt voor vergoeding. Dat vindt toch niemand wenselijk.
    Mijn HBA1C vóór de Libre was 63, daarna 50-54.
    Ik ben benieuwd hoe dit uitpakt. Volgende maand weer afspraak bij dvk.

    Groet

    • Link ??

      Of zit dit binnen een Mijn-omgeving ?

    • Ben42

    Formulieren Hulpmiddelen.

    En omdat ik mijzelf afvroeg of ze inzage in je medische gegevens hebben.
    (Achtergrond, volgens mij is het aan een medicus om te bepalen hoe een patient wordt behandeld en heeft de zorgverzekeraar geen recht op inzage op medische gegevens. Natuurlijk wel op de behandeling, want die moeten ze betalen.) Heb ik even een en ander juridisch proberen te achterhalen. En een juridisch specialist kwam met :

    artikel 87

    Vriendelijke groet,
    Ben

    • mike

    Hoi Ben,

    Zoals ik het lees mag de verzekeraar dus gerust die gegevens opvragen, onder voorwaarde dat het allemaal vertrouwelijk wordt behandeld en geheim gehouden.

    Afgelopen vrijdag zijn de voorlopige conclusies van het 2 jarige onderzoek betreffende de FSL gepresenteerd bij het overleg met het zorginstituut en mede aan de hand vasn dat onderzoek zouden ze kunnen adviseren om de FSL beschikbaar te stellen voor meer groepen mensen met diabetes, waaronder dus ook mensen die nu al veel baat hebben bij de FSL en hun HBa1C al mooi omlaag te hebben gekregen.

    Groet Mike

    • Ben42

    Hallo Mike,

    Je schreef :
    zoals ik het lees mag de verzekeraar dus gerust die gegevens opvragen, onder voorwaarde dat het allemaal vertrouwelijk wordt behandeld en geheim gehouden.

    In Artikel 87 staat o.a. :
    die noodzakelijk zijn voor de uitvoering van de zorgverzekering of van deze wet, dan wel stelt hem deze gegevens voor dit doel voor inzage of het nemen van afschrift ter beschikking.

    En nu is de vraag of deze gegevens noodzakelijk zijn voor dit doel. Dat vraag ik mij af. Mijn instelling is dat de zorgverzekeraar niet op de stoel van de arts dient te gaan zitten. De onderhavige gegevens daarom niet noodzakelijk zijn voor dit doel. Maar daar ben ik in deze materie niet voldoende voor ingevoerd. En het komt wel vaker voor dat zorgverzekeraars bij onduidelijkheden een eigen interpretatie van de regels heeft.

    Verderop staat :
    tot welke gegevens de verplichting, bedoeld in het eerste of tweede lid, zich in ieder geval uitstrekt;
    Deze gegevens (HbA1c) staat (vermoed ik) niet genoemd in de “ministeriële regeling”, dus het kan ook nog zijn dat eerste of tweede lid zich helemaal niet uitstrekt over deze gegevens.

    Omdat de zorgverzekeraar partij is, zullen ze de regels in eigen voordeel uitleggen, maar dat wil nog niet zeggen dat ze daarin gelijk hebben of gelijk krijgen.

    Ik blijf mijn twijfels houden over de rechtmatigheid van het formulier van de zorgverzekeraar. Maar net als de zorgverzekeraar zou ik de regels ook in eigen voordeel uitleggen. Welke gegevens wel en niet noodzakelijk zijn is dus niet duidelijk.

    Vriendelijk groet,
    Ben

      • mike

      Hoi Ben,

      Ik snap dat je enigszins achterdochtig bent/blijft, maar geloof mij dat de meerderheid van de verzekerden een anoniem nummer is voor een verzekeraar.
      En ik ga er vanuit dat de opgevraagde medische gegevens worden beoordeeld door de bij de verzekeraar werkende arts en ook die heeft een geheimhoudingsplicht.

      Groet Mike

  • Het is gelukt. Van mijn internist heb ik een overzicht verkregen van mijn HBa1c waarden van de vijf kwartalen voor ik met de FSL begon. Die liggen allemaal tussen de 70 en 80. Hij heeft er bijgeschreven dat sinds maart 2016 mijn waarden aanzienlijk verbeterd zijn. Dit heb ik ingediend en van de CZ groep heb ik een verklaring gekregen dat ik tussen november 2017 en 31 december 2018 de fsl mag declareren.

    Dit kostte nog enige moeite, want ik had alleen de besteloverzichten en geen facturen. Op de besteloverzichten staat wel dat ik betaald heb, maar uiteindelijk heb ik van mijnfsl facturen kunnen downloaden. Van de factuur van september 2017 heb ik gevraagd of ze evenredig wilden toerekenen vanaf 27 november 2017 en ook dat is gebeurd. Het geld staat sinds gisteren op mijn rekening.

    Hopelijk helpt dit anderen om het ook voor elkaar te krijgen.

    • Jasper

    Hoi Yvonne,

    Fijn voor je! Goed om te horen dat het iemand gelukt is om vergoeding te krijgen.
    Ik ga het de volgende keer ook maar eens navragen.

    • Milly

    Ook ik ga dit aankaarten bij mij internist, in 2016 en daarvoor stond mij gemiddelde rond 80, in 2016 gestart met FSL en nu staat hij rond de 54. dus dat is al een heel verschil met 2016. Ik lees uit de verhalen dat dit bij heel mensen het geval is.

    Ik blijf nog steeds hoop houden dat het voor iedereen vergoed gaat worden.

  • Het begin is er, en ik hoop van harte dat er heel, heel hard wordt gewerkt aan een vervolg.

    Al anderhalf jaar betaal ik nu mijn eigen FSL sensoren. Deze maandelijke financiële aderlating heb ik graag over om nooit meer van die ellendige vingerprikken te hoeven doen.

    We kennen allemaal wel de hypo op het ongelegen moment, of de niet naar beneden te krijgen hyper. De kapot geprikte vingertoppen, in een ijskoude herfstbui.
    Of midden in de nacht wakker worden om “even te meten” zodat je met trillende hypo-handen het potje met teststrookjes onder het bed laten vallen.
    Of tijdens een overleg even snel meten, en dan moet je dat met bloed besmeurde teststrookje op je schoteltje leggen.

    Alleen maar voordelen voor de FSL.
    Twee weken aangesloten kunnen meten is gewoon heerlijk.
    Helaas is de kwaliteit van de lijm niet voldoende om de sensor twee weken te laten plakken. En dat is volgens Abbott geen technisch defect, dus geen garantie.
    Benieuwd hoe de verzekering hiermee om zal gaan voor de uitverkorenen.

    Jammer genoeg is het beleid van deze regering dat er niets aan preventie wordt gedaan, op het moment dat de diagnose type 1 is gesteld. Geen voetenzorg als je geen problemen hebt, geen CGM als je goed bent ingesteld, etc, etc.
    Jammer ook dat de DVN daarin niet veel progressie weet te boeken.

    Zoals eerder aangegeven, een klein stapje in de goede richting, maar blijf alsjeblieft wel lopen.

    • inahbp

    Het standpunt van de DVN over manieren waar op sommige mensen met T1D in Nederland trachten tot de groep te gaan behoren die de FSL volgens de huidige afspraken vergoed krijgt (zie https://www.dvn.nl/nieuws/nieuwsbericht?ArtMID=480&ArticleID=876) getuigt van kortzichtigheid en dezelfde regenteske houding waarmee patienten met T1D in Nederland worden behandeld door politiek, Zorg Instituut Nederland, verzekeraars EN dus de DVN.

    Mensen die niet in aanmerking komen om vergoeding te krijgen van de FSL en daardoor expres hogere HbA1cs genereren ”spelen niet met hun gezondheid”. Zij doen wat in hun mogelijkheden ligt om een oneerlijke regeling in hun voordeel om te buigen.

    Afwachten totdat DVN, politiek, Zorg Instituut Nederland en de verzekeraars over de ruggen van mensen met T1D beslissingen nemen over vergoeding van hulpmiddelen waar IEDEREEN wat mij betreft recht op heeft, dat is pas een gezondheidsrisico!

    En wat is dat eigenlijk: ”een gezondheidsrisico”? Zoals het altijd is bij risico’s: risico’s zeggen iets over een totale populatie en niks over het individu. Je hebt niet 20 procent kans op een hartinfarct, nee, je krijgt een hartinfarct of je krijgt het niet. Zo is het ook met HbA1c’s: het is slechts 1 van de factoren waarvan we op GROEPSNIVEAU weten dat er een relatie ligt tussen het optreden van complicaties en de waarde van het HbA1c. Mijn hart breekt elke keer als ik een persoon met diabetes hoor verzuchten dat hij/zij complicaties heeft, maar dan ook niet zo goed voor zijn/haar diabetes heeft gezorgd.

    Het leven is 1 groot gezondheidsrisico!

    Een kat in het nauw maakt rare sprongen.

    Het zou de DVN sieren als zij zichzelf verantwoordelijk zouden stellen voor ”het aantal mensen die risico’s neemt voor het krijgen van een vergoeding”, omdat zij namens alle mensen met diabetes in Nederland gesprekken voeren over de vergoeding van de FSL.

  • Weer eens gesprek gehad met internist over de beslissing van het ZIN de FSL alleen voor een beperkte groep patiënten te vergoeden. Toch zijn we van mening dat het ZIN dit niet eeuwig kan volhouden omdat het moreel niet verantwoord is. Hoe kun je mensen een hulpmiddel blijven weigeren dat de kans op complicaties en vroegtijdig overlijden kan voorkomen en de kwaliteit van leven verbetert? We gaan ervan uit dat het echt een kwestie van tijd is.

    • iwad70

    Jaja,het is mooi dat die stap gezet is maar ik vergoed inderdaad de sensoren van freestylelibre al meer dan 2 jaar zelf en mijn hba1c in die tijd naar een mooie waarde gekregen. Ook ik krijg dus niets vergoed van mijn zorgverzekering (man,47 jaar,175 cm lang en 73 kg) want ik val dus niet in een van de 4 groepen. Nu wilde ik vorige maand een glucosemeter omdat de sensoren zo heel af en toe voortijdig ermee stoppen en besloot ik de accucheck mobile aan te schaffen maar tot mijn verbazing deed mijn verzekeraar daar ook al moeilijk over. CZ had de bal bij de leverancier neergelegd en die mocht beslissen wie deze meter wel mocht en wie niet. Het gaat er steeds meer op lijken dat je als diabeet niet teveel mag kosten en anders heb je gewoon pech. Na tussenkomst van mijn diabetesverpleegkundige heb ik na een een hoop heen en weer mailen toch de accucheck mobile gekregen. De vertegenwoordiger van Mediqdirect heeft alles netjes afgehandeld voor me en zijn excuses aangeboden dat alles zo omslachtig is gegaan. Dus de freestylelibre voor iedereen vergoeden lijkt mij een heel sterk plan en wel zo snel mogelijk.

  • Wij hier mogen niet klagen, mijn dochter (8 jaar)met diabetes krijgt de Freestyle Libre sensor vergoed. Maar om heel eerlijk te zijn, twijfel ik enorm of we ervoor kiezen of niet.
    Het is toch te gek voor woorden, dat je maar 50 strips per kwartaal vergoed krijgt, dus zou je onverwachts toch moeten meten met de strips je deze dus zelf moet aanschaffen,
    Daarnaast vind ik het naar de toekomst kijkende ook dubbel om 10 jaar de sensor te gebruiken en daarna plotsklaps weer over te moeten op de vingerprik omdat het na je 18e niet vergoed wordt.
    Heel dubbel allemaal #%##££*🤔^_😨:/%😱^^^😡^/^:”$🧐&*€/=#%__

    • Hoi kaoutar.

      Ter overdenking : als ik zie wat er in de afgelopen 10 jaar voor ons T1 & T2 diabetes patiënten is veranderd. Het gaat nu zo hard die ontwikkelingen en dus in ( 2028 ) 10 jaar naar nu………. wat zijn er dan aan ontwikkelingen ! 🤔

      Groet 6feet10

      P.s. frustraties zijn bij ons allen heel herkenbaar.

    • Ben42

    Hallo Kaouter,

    Als je dochter van 8 diabetes heeft is dat best een reden om te klagen. Tenminste als dat je gevoel helpt.

    Prettig is in Nederland dat voor kinderen in de ziekteverzekering wat meer zaken in het pakket zitten dan voor volwassenen. Voor kinderen is een ziekte, zeker een chronische ziekte over het algemeen belastender, daarom zijn er voor kinderen vaak ook net iets meer voorzieningen.

    Wat betreft het maken van de keuze, die zou ik niet laten afhangen van een situatie in 2028. Het kan zijn dat voor die tijd de FSL al helemaal niet meer vergoed wordt, dat er dan heel andere ontwikkelingen zijn. Zelf verwacht ik niet dat tegen die tijd de situatie nog hetzelfde zal zijn.

    Een nadeel van vroeg of direct met een FSL beginnen is dat het daarna veel moeilijker wordt om zowel te leren prikken als met b.v. 5 metingen per dag om te gaan. Dat betekend dat stel dat de FSL om een of andere reden niet meer gebruikt kan worden, b.v. omdat de pleister te veel irritatie veroorzaakt. Dat het dan heel lastig is om te wennen aan het prikken en ook nog eens te wennen dat je dan maar een beperkt aantal controle momenten op een dag hebt.

    Nu weet ik niet hoe je dit zou moeten inrichten, maar misschien zou daar eens over nagedacht moeten worden. Met al onze ontwikkelingen kunnen wij moderne mensen geen vuur meer bouwen. Ach is dat nodig, zeer waarschijnlijk niet. Maar de FSL zou wel eens niet toegepast kunnen worden en dan moet je op een andere methode **) terug vallen. Zolang deze nog niet breed voor handen zijn is het misschien wel handig om ook al wat routine in het prikken te hebben.

    Zelf vind ik ook dat de FSL veel te weinig wordt vergoed en daarnaast zelfs voor noodgevallen maximaal 50 strips te vergoeden vind ik ook geen goede zaak. (Dan ga je al vast hamsteren voor het geval je ze een keer nodig hebt). Maar in de gezondheidszorg altijd alles vergoeden is ook geen goede optie. Helaas worden voor ons vaak de verkeerde keuze’s gemaakt, maar dat zullen anderen ook vaak vinden.

    Vriendelijke groet,
    Ben

    **)
    Een andere methode zou kunnen zijn :
    COG NON-INVASIEVE BLOEDSUIKERMETER
    En er zijn momenteel meer initiatieven voor dergelijke producten.

Wil je reageren op dit bericht, dan moet je ingelogd zijn met je account.