Forums / Verzekering en vergoeding / Vergoeding sensor

GevraagdaanDVN
Moderator

Vergoeding sensor

Hoe zit het met de vergoedingen van een sensor? Wanneer krijg je dit vergoed?

Tags: 

  • Ik begrijp goed dat u geholpen zou zijn met een CGM. Helaas zijn zorgverzekeraars allesbehalve scheutig met het verstrekken van sensors. Vergoeding geldt alleen voor mensen die voldoen aan strikte voorwaarden.

    Een internist zal een aanvraag indienen indien de aanvrager voldoet aan de voorwaarden die gesteld worden: het gaat daarbij om kinderen die moeilijk zijn in te stellen, vrouwen die zwanger zijn, en mensen die de bloedglucosewaarden moeilijk binnen de normaalwaarden kunnen houden en daardoor voortdurend ontsporen ( bijvoorbeeld door hypo-unawareness) en een HbA1c waarde hebben die langere tijd boven de 8% (64 mmol/mol) ligt.

    Zorgverzekeraars stellen een aantal sensoren ter beschikking aan een ziekenhuis. Dit betekent dat ziekenhuizen een beperkt aantal van deze apparaten heeft om toe te wijzen aan de patiënten waarvan de internist vindt dat hij/zij die nodig heeft. In dit geval geldt de op=op regel; een zorgverzekeraar gaat niet meer sensoren verstrekken aan het ziekenhuis dan van tevoren afgesproken.
    Uw werkgever kan hier niets in betekenen, tenzij er argumenten aangevoerd kunnen worden die de internist kunnen overhalen een sensor ter beschikking te stellen. Ik ken een vrachtwagenchauffeur die een sensor heeft gekregen omdat hij anders zijn baan zou kwijtraken. In dit geval heeft economisch belang dus meegespeeld in het nemen van een besluit. Mijn advies: overleg met uw internist en leg de urgentie uit.

  • Case
    Bijdrager

    Elders op het forum kopieerde ik de volgende tekst:

    Een internist zal een aanvraag (voor continue glucose monitoring) indienen indien de aanvrager voldoet aan de voorwaarden die gesteld worden: het gaat daarbij om kinderen die moeilijk zijn in te stellen, vrouwen die zwanger zijn, en mensen die de bloedglucosewaarden moeilijk binnen de normaalwaarden kunnen houden en daardoor voortdurend ontsporen ( bijvoorbeeld door hypo-unawareness) en een HbA1c waarde hebben die langere tijd boven de 8% (64 mmol/mol) ligt.

    Het venijn zit voor mij in het woordje ‘en’ in de laatste regel….. Met een keurig HBA1C tel je dus blijkbaar niet meer mee in Diabetes land. Dat doet pijn.

    Op veertien jarige leeftijd is bij mij diabetes type 1 vastgesteld. Ik ben inmiddels 53, moeder van twee prachtige dochters en al bijna veertig jaar goed ingesteld (op basis van HBA1C en overige bloedwaarden).

    Deze zomer schafte ik heel bewust de MiniMed 640G aan in de hoop dat deze pomp mij zou kunnen helpen bij het bestrijden van mijn hypo unawareness waar ik veel last van heb. Inmiddels een paar maanden verder weet ik beter: Mijn HBA1C is te goed om in aanmerking te komen voor continue glucose monitoring. De wereld op z’n kop wat mij betreft.
    Veertig jaar lang heb ik nauwelijks een beroep gedaan op zorgverlening. Nu ik wel behoefte heb aan extra zorg (want de frequent voorkomende hypo’s hebben een behoorlijk effect op mijn kwaliteit van leven en dat van mijn naaste omgeving) geeft de zorg niet thuis. Dat voelt niet goed. Heeft iemand een vergelijkbare ervaring en/of wellicht tips die kunnen leiden naar een plek waar wel aandacht is voor mijn zorgvraag?

  • Frankvo
    Bijdrager

    Hier ligt wel een DVN initiatief om de CGM wel vergoed te krijgen. In de toekomst is die CGM wel een onderdeel van de kunstmatige alvleesklier en als we dan moeten wachten op de CGM dan kijken we ……………………………….

  • Sugarboy
    Bijdrager

    Vandaag, tussen het grote nieuws door over de nieuwe president, las ik in de onder in het beeld door lopende tekstbalk het volgende korte bericht:

    Kamer adviseert laat diabetespatient kiezen.

    Is dat over de keuze tussen de FSL en de “oude” manier van controleren van de suikerwaardes?

    Vind ik persoonlijk belangrijker nieuws als de nieuwe amerikaanse president !!

    Ik kan het gewoon niet opbrengen, 26 x per jaar een sensor aan dik 60 euro (verzendkosten, plakspul, 1 metertje per jaar vanwege krassen en zo).
    Hoop wel dat dit dan geregeld wordt voordat wij weer moeten kiezen. Ik zit al lang bij Menzis en wil daar eigenlijk blijven (heb alle extra paketten) maar als een andere verzekeraar wel vergoedt dan stap ik toch over.
    Gaat het niet door, of krijg ik te laat door welke verzekeraar vergoedt, te laat om nog te checken. Of als er criteria komen dat je eerst een slechte H1abc moet hebben VOORDAT je vergoeding voor de FSL kunt krijgen, dan stop ik dus per 1 januari 2017 met de FSL.
    Als je nog geen 1000 euro neto hebt per maand als “bejaarde” en je moet dan 1800 euro ziektekostenverzekering betalen per jaar, plus 380 euro eigen risico, plus hier en daar wat eigen bijdragen en druivesuiker en speciaal brood aan dik 2 euro per halfje, plus wat normale ziektekosten spullen (heb deze winter die overigens nog moet beginnen al 4 flesjes hoestsiroop op en het blaffen / hoesten wil maar niet stoppen) en dan nog eens 1700 euro totaal aan het FSL gebruik. Dat gaat gewoon niet. Heb ook hypotheek(je) gemeentekosten en belastingen, water LICHT en GAS! Diverse verzekeringen (opstal, wa, inboedel, glas). En wa + wegenbelasting voor auto, een beurtje per jaar en APK. Dat lukt gewoon niet.

    Verder, zeker met mijn (ons ) pakket met bv kraamverzekering (we zijn dik 60) alternatieve geneeskunde, 40 fysio behandelingen per jaar enz enz waar wij nooit gebruik van maken. Ik loop al 4 jaren met het tijdelijk gebit dat bedoeld is voor de eerste 3 maanden, niet vanwege de eigen bijdrage want ok daar ben ik extra voor verzekerd bij Menzis via het gebits-tanden verzekering (ong. 200 euro per jaar) maar omdat het tijdelijk gebitje redelijk goed zit dus waarom kosten maken voor Menzis als het niet nodig is).

    Het is dat de vrouw nog een (wit betaald) poetsbaantje heeft met 450 euro per maand (8,50 euro netto per uur in Duitsland een “450 euro” job, anders konden we niet eens eten.

    Kortom, DVN of iemand anders, hoe is de stand van zaken, en moet ik wisselen (wij dus allemaal hier) van verzekeraar? En zo ja, naar wie?

    Help, spoed en urgent !!!!!!!!!!!

  • Anne1998
    Bijdrager

    @sugarboy

    Voor zover ik het heb meegekregen gaat het bericht in het nieuws over de standaard bloedglucosemeters en niet over de FSL. De FSL wordt gerekend tot CGM-systemen. Bovendien is het maar de vraag of dit wetsvoorstel ook daadwerkelijk uitgevoerd gaat worden.

    Voorlopig dus nog geen FSL vergoeding helaas.

    Ik begrijp dat het lastig voor je is. Je bent niet alleen. Met jou zijn duizenden anderen, waaronder ikzelf, die het niet kunnen betalen.

  • Sugarboy
    Bijdrager

    Ik lees van mensen die brieven aan hun verzekeraar schrijven om de FSL vergoed te krijgen. En brieven om hun beklag te doen als de betreffende verzekeraar niet vergoedt.

    Mijn verzoek, kan iemand hier 1 – 2 voorbeeldbrieven plaatsen die ik (en onze mede sugarboys and -girls) dan een beetje kunnen aanpassen en sturen naar de verzekeraars.

    Zou voor mij (ons) een grote hulp zijn als ik al een basis-brief zou hebben om vanuit te gaan.

    • gerardloeffen
      Bijdrager

      Standaardbrieven voor klachten staan op de sites van de ziektekostenverzekeringen
      Sportieve groeten

  • Case
    Bijdrager

    Elders op het forum kopieerde ik de volgende tekst:

    Een internist zal een aanvraag (voor continue glucose monitoring) indienen indien de aanvrager voldoet aan de voorwaarden die gesteld worden: het gaat daarbij om kinderen die moeilijk zijn in te stellen, vrouwen die zwanger zijn, en mensen die de bloedglucosewaarden moeilijk binnen de normaalwaarden kunnen houden en daardoor voortdurend ontsporen ( bijvoorbeeld door hypo-unawareness) en een HbA1c waarde hebben die langere tijd boven de 8% (64 mmol/mol) ligt.

    Het venijn zit voor mij in het woordje ‘en’ in de laatste regel….. Met een keurig HBA1C tel je dus blijkbaar niet meer mee in Diabetes land. Dat doet pijn.

    Op veertien jarige leeftijd is bij mij diabetes type 1 vastgesteld. Ik ben inmiddels 53, moeder van twee prachtige dochters en al bijna veertig jaar goed ingesteld (op basis van HBA1C en overige bloedwaarden).

    Deze zomer schafte ik heel bewust de MiniMed 640G aan in de hoop dat deze pomp mij zou kunnen helpen bij het bestrijden van mijn hypo unawareness waar ik veel last van heb. Inmiddels een paar maanden verder weet ik beter: Mijn HBA1C is te goed om in aanmerking te komen voor continue glucose monitoring. De wereld op z’n kop wat mij betreft.
    Veertig jaar lang heb ik nauwelijks een beroep gedaan op zorgverlening. Nu ik wel behoefte heb aan extra zorg (want de frequent voorkomende hypo’s hebben een behoorlijk effect op mijn kwaliteit van leven en dat van mijn naaste omgeving) geeft de zorg niet thuis. Dat voelt niet goed. Heeft iemand een vergelijkbare ervaring en/of wellicht tips die kunnen leiden naar een plek waar wel aandacht is voor mijn zorgvraag?

    1 november 2016 om 22:02 Waardeer dit! REACTIE | RAPPORTEER

  • JanWams
    Bijdrager

    Na 70 jaar diabetes gebruik ik nu ongeveer een jaar lang de sensors van FreeStyle Libre. Inmiddels is mijn voorraad bloedsuikerstrips over hun bruikbaarheidsdatum heen. De bloedsuikerstrips gebruik ik alleen nog bij Low en High op de FSL en dat is nog maar zelden want ik kan nu met FSL elk moment en zonder extra kosten een extra meting doen en zo nodig direct reageren met mijn insulinepomp. Inmiddels is de besparing op bloedsuikerstrips aanzienlijk groter dan de kosten van de FSL-sensors. Alle reden voor verzekeraars om de kosten te vergoeden, dunkt mij.
    Bovendien werkt FSL gemakkelijker en ben ik van het geknoei met bloed af.
    Jan Wams, Ede

  • Case
    Bijdrager

    Beste Jan Wams,
    Ook ik heb onderzocht of de Free Style Libre een optie voor mij is. Dat blijkt niet het geval. Meer specifiek: ik wil graag de continu glucose meter die gekoppeld kan worden aan de pomp van Minimed gaan gebruiken (en deze niet zelf betalen!) Dan kan ik namelijk op de pomp de optie “schakel pomp automatisch uit bij een laag bloedsuiker” gaan gebruiken. De continu glucosemeter is voor mij dus niet specifiek bedoeld om het meten te vereenvoudigen. Afgelopen zaterdag nacht bleek maar weer eens hoe belangrijk dit voor mij is. Ik ben door mijn echtgenoot met glucagon weer bij kennis gespoten. Een bijzonder vervelende ervaring.

  • colliore
    Bijdrager

    Jan wat fijn te lezen dat er iemand is die het nog langer heeft dan ik, geeft moed,
    case het is een zegen die sensor, had altijg ongeveer 20 hypo,s per week, nu niet 1 meer.gun hem jou ook

  • Case
    Bijdrager

    Beste Colliore,
    Dank voor je wens. Je maakt me wel benieuwd. Was het voor jou makkelijk om de sensor vergoed te krijgen?

  • glazenwasfreak
    Bijdrager

    Ik heb zelf de fsl en ben er erg blij mee volgens mij word er door nog geen enkele verzekering een vergoeding gedaan het enigste wat ik gehoord heb is dat je bij je belasting aangifte de rekeningen kunt indienen als medische kosten als je een verklaring hebt van je internist ik heb deze gekregen en ga het zeker proberen Is er niet ergens iets waar we de ervaringen met de fsl heen kunnen sturen met miss een verklaring van internist erbij met de resultaten van het gebruik hiervan

  • Racingbike
    Bijdrager

    @ Glazenwasfreak; Je kan een brief sturen naar je Zorgvernietiger, en naar ZiN. Beide trajecten heb ik doorlopen. Ook stuurde ik een brief naar de Ombudsman Zorgverzekeringen. Beide hebben niet het beoogde resultaat opgeleverd. Betekent overigens niet dat ik de strijd opgeef (Er zijn altijd meerdere wegen die naar Rome leiden.)

    De Zorgverzekering zeg ik eind dit jaar vaarwel en ga naar een ander toe. Overleg met Zin en de DVN over opneming van de FSL in de basisverzekering loopt nog. Tweede gesprek is gepland in februari 2017.

    Het is mijn sterke vermoeden dat ze het onderzoek, welke momenteel plaatsvindt in het Isala ziekenhuis te Zwolle, willen gebruiken om goed onderbouwd tot een besluit te komen.
    De vele voordelen die de gebruikers momenteel ondervinden worden, mijns inziens, onderbelicht.

    Daarom mijn advies schrijf een brief naar ZiN en kijk wat voor reactie je krijgt.
    Ik kreeg de standaardreactie waarom de FSL (nog) niet wordt vergoed en dat is omdat deze niet aan de “stand van de techniek en de wetenschap voldoet.”

    Succes!

  • glazenwasfreak
    Bijdrager

    Ik bedoel eigenlijk iets met elkaar doen en de feiten laten zien dat het werkt met een fsl dat onderbouwen met een verklaring van de dvk of internist miss helpt het om er een beetje spoed achter te zetten ik wil men uitdraaien van de fsl wel ter inzage afgeven

  • Racingbike
    Bijdrager

    @glazenwasfreak; Mijn vermoeden is dat wanneer men los van elkaar de ZiN van informatie voorziet waarom de FSL wél moet worden opgenomen in het Basispakket dat je dan meer effect sorteert.
    Hoe meer mensen afzonderlijk hun bevindingen doorgeven des te groter de kans het mogelijk wel tot vergoeding wordt overgegaan.

    De kans is echter groot dat je hetzelfde antwoord zal ontvangen welke ik heb ontvangen.

    Het is de overweging waard.

  • gerardloeffen
    Bijdrager

    T.a.v. vergoedingen en ervaringen staan meer gegevens op: FreeStylelibre en ervaringen
    Vooral de pagina’s 74 en 75 geven actuele ervaringen.
    Sportieve groeten Gerard

  • Tomverhulst
    Bijdrager

    Dag,

    Dit is zo langzaam aan om radeloos van te worden. Eerst laat DVN ons weten dat er een akkoord was in de ronde tafel diabetes en dan volgt er niks. Ik snap er niks meer van. Ik heb het gevoel dat we belazerd worden.

    Groet,

    Tom

  • MTBFredje
    Bijdrager

    Hoi Tom,
    Hee dit is Nederland weet je, belazerd en genaaid word je door die verzekeringen en maar betalen. o o o wat hebben we het goed in Nederland ja toch?
    Moet je alleen niet teveel kosten als je wat mankeert want dan mag je lekker zelf betalen.
    Ik heb ook de sensor dus weet wat het kosten plaatje is.

  • JanWams
    Bijdrager

    Dit soort reacties helpt niemand. Jan Wams

  • Bartoli
    Bijdrager

    Het is redelijk frustrerend en erger me persoonlijk ook kapot aan de trage besluitvorming. Gezien de vele positieve ervaringen van gebruikers en ervaringen van lotgenoten in het buitenland wat wetenschappelijk is vastgelegd zie ik het als bizar dat in een ontwikkeld land als Nederland zo moeilijk gedaan wordt om dit vergoed te krijgen. Waarom moet ik elke maand een afweging maken of mijn gezondheid mij 120 euro waard is? Waarom loop ik onnodig risico op allerlei nare en dure complicaties?

    Het lijkt erop dat besluitvorming gedreven wordt door kosten en mensen met weinig inzicht in de dagelijkse worsteling die diabetes inhoud voor velen.

  • gerardloeffen
    Bijdrager

    Vergoeding sensor:
    Copy van FreeStle Libre ervaringen pag 91:
    De volgende vragen komen bij mij op n.a.v. het bericht dat a.s. zaterdag de FSL in de picture staat bij Kassa.

    Even in herinnering brengen:

    1: Is de DVN gevraagd?? Werkt de DVN hier aan mee?? Zie ook mijn bericht op Diab Trefpunt dd 13 oktober om 22.56 waarin ik de DVN heb opgeroepen om in Kassa de FSL in te brengen.

    Zie: daarvoor mijn inbreng op 14 10 2017 Flash glucosemonitoring in basispakket. Wat vind jij? Zorg en behandeling. Diabetes Trefpunt

    2. Waarom heb ik van Kassa niets gehoord n.a.v. mijn verzoek op 16/10 over de FSL??

    Wordt er a.s. zaterdag alleen promotie gemaakt voor de FSL ( reclame voor Abbott ) of komt de vergoeding door ziektekostenverzekeringen ook ter sprake??

    Komen alle voordelen van de FSL goed naar voren? Waarom duurt het goedkeuren en een positief advies door het ZIN zolang?
    Is men op de hoogte wat de diabeten zelf hebben betaald het afgelopen jaar ?? Zo kan ik nog wel even doorgaan.

    Sportieve groeten Gerard Loeffen.

    10 januari 2018 om 20:03

    • gerardloeffen
      Bijdrager

      Uitzending van TV programma KASSA
      ( gaat over de FreeStyle Libre )
      dd 13 jan 2018 om 19.15 op npo 1
      Heb je dit programma gemist, kijk dan alsnog naar deze aflevering via hun site.
      …………….Gezien???’Geef dan de Trofee voor Schijtlijster aan het ZIN.
      Hoe?? Dit kan via de site van KASSA, doorscrollen helemaal naar beneden, li onder in de zwarte balk, laatste regel.
      Mijn oordeel: prima uitzending, met grote invloed op de besluitvorming, mijn oproep ( van 16 okt 2017 ) tot Kassa en Radar toch gedeeltelijk gelukt.
      Jammer dat RADAR helemaal niet gereageerd heeft.
      Kassa heeft me bedankt via een mail voor mijn inbreng en de garantie dat bijna al mijn bewijzen aan bod zouden komen.
      Sportieve groeten
      Gerard Loeffen

Je moet ingelogd zijn om een reactie op dit onderwerp te kunnen geven.